股票k线平台 雄激素不足导致ED，口服十一酸睾酮治疗，有3个需要注意的地方_剂量_患者_补充

当下，全球人口老龄化形势不断加剧，中老年男性健康问题越发受到关注，而性健康是话题热度最高的问题之一。因为在老龄化的背景下，年龄增加会导致男性血管内皮功能障碍、性腺功能退化和激素分泌减少股票k线平台，在这些因素的共同作用下，勃起功能障碍（ED，俗称阳痿）便悄然发生。在临床上，对于性腺功能退化和雄激素不足导致的ED，通常采取补充睾酮的形式治疗。补充睾酮通常有肌肉注射、凝胶贴剂和口服3种方式。其中，口服方式因为简单、方便和有效，是大多数需要补充的男性患者，依从性较高、接受度较好的一种方式。虽然口服补充的方式较为简单，大多数通过摄入十一酸睾酮片的方式，但是由于睾酮作为激素的特殊性、以及与其他脏器的关联性，所以口服补充十一酸睾酮前，有3个需要注意的事项：

第一个注意事项：通过抽血检测性激素指标，判断是否有睾酮不足，确认不足后再补充

✅ 睾酮是男性的主要性激素，在调控性欲、维持勃起能力以及支持精子生成等方面发挥核心作用。然而，勃起功能障碍是一个多因素导致的综合征，睾酮不足只是可能原因之一。因此，在没有明确的生化证据支持之前，贸然认定其为病因并开始补充睾酮，是不科学也不安全的。

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✅ 若在并无睾酮缺乏的前提下使用外源性睾酮，可能会带来一系列不良后果，如抑制内源性睾酮合成、加重潜在的前列腺疾病、导致红细胞增多症，甚至诱发心血管并发症等。因此，安得龙的使用必须以确诊睾酮缺乏为前提，而不能仅仅因为患者出现ED症状就直接使用。

✅ 判断是否存在睾酮缺乏，通常需要进行所谓的“性激素六项检测”，即检测：总睾酮、游离睾酮、性激素结合球蛋白（SHBG）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、以及雌二醇（E2）。这六项指标共同构建出一个完整的下丘脑-垂体-性腺（HPG）轴的功能图谱。

✅ 举例来说，如果总睾酮降低而LH和FSH升高，提示可能为原发性性腺功能减退（睾丸本身功能下降）；而若总睾酮低而LH/FSH也偏低或正常，提示为继发性性腺功能减退（可能源自垂体或下丘脑的调节异常）。此外，SHBG水平会影响总睾酮与游离睾酮之间的关系，因此在一些如老年男性、肥胖或代谢综合征患者中，仅看总睾酮可能出现误判，游离睾酮的测定尤为重要。

✅ 在进行睾酮检测时，抽血的时间和方式也对结果的准确性至关重要。睾酮水平存在昼夜节律，一般在清晨7:00至10:00之间达高峰，因此抽血时间应选择在此时间段，且需在不同日期至少测量两次以确认其持续性偏低。一次偶发性的低睾酮值可能受到压力、疾病或短期波动的影响，并不足以做出诊断。

✅ 只有在明确的生化检测结果支持下，并且患者的临床表现（如性欲下降、自发性勃起减少、持续疲乏、情绪低落等）也与低睾症相符时，才可合理启动睾酮替代治疗。此时，十一酸睾酮作为一种口服睾酮制剂，其方便性和相对良好的安全性，使其成为一个可考虑的治疗方案。但即便如此，也必须根据患者个体差异，评估潜在风险和禁忌，谨慎使用。

第二个注意事项：确定合理的补充剂量、使用方式和调整事项

✅ 选择合适的起始剂量需要综合考虑患者的基础睾酮水平、体重、年龄、症状严重程度及是否合并其他疾病等因素。十一酸睾酮作为一种口服制剂，其吸收机制依赖于淋巴系统，从而部分绕过肝脏首过代谢，这使其在所有睾酮剂型中相对独特。

✅ 然而，这种方式也带来了生物利用度波动较大的问题，因此标准化剂量往往需要根据个体反应进行调整。通常的起始剂量为每日120～160毫克，分2～3次服用（例如每次40毫克）。此初始剂量的目标是将血清睾酮水平恢复至中等生理范围。连续用药2～3周后，应重新评估血清睾酮浓度，以判断是否需要调整剂量。

✅ 服用方式对十一酸睾酮的吸收效率具有决定性作用。十一酸睾酮具有高度的脂溶性，因此必须与含有中等或高脂肪含量的餐食同时服用，否则将显著降低吸收率，影响疗效。若空腹或与低脂餐食服用，效果可能大打折扣。因此，必须清楚告知患者，每次服药应在进餐（尤其是含脂肪的餐食）后立即服用，比如搭配牛油果、坚果、橄榄油、或富含脂肪的鱼类等健康脂肪来源。此外，为保持较为平稳的激素水平，避免血药浓度过高或过低，建议将每日总剂量均匀分配至早晚服用，以增强症状控制并减少副作用发生。

✅ 随着治疗的进行，剂量调整成为关键步骤，以适应患者在使用过程中的激素变化和症状反应。通常在用药3～4周后，医生会重新检测患者的血清总睾酮（有时也包括游离睾酮）水平，并评估临床症状的改善情况，如性欲是否恢复、勃起是否增强、精力是否提升、情绪是否改善等。

✅ 如果睾酮水平仍偏低，且服药依从性良好，说明当前剂量不足，此时可逐步将剂量提高，最高可达每日240毫克（同样需分次服用）。但超过此剂量并不推荐，因为不良反应的风险将显著增加。相反，如果患者出现如痤疮、情绪波动、男性乳房发育、睡眠呼吸暂停症状等副作用，而睾酮水平已接近或超过正常高值，则应相应减低剂量，以防止激素过度。

第三个注意事项：确定合理的补充剂量、使用方式和调整事项

✅ 在开始补充十一酸睾酮之后，必须对身体进行一定的监测。睾酮不仅影响性功能，也广泛作用于前列腺、心血管系统、肝脏及造血系统等多个方面。虽然将睾酮水平恢复到正常值可以改善性欲减退、乏力和勃起障碍等症状，但也可能带来某些生理上的副作用。

✅ 因此，除了治疗前要进行基础评估，在治疗期间也需要定期复查。首先是血清睾酮水平（包括总睾酮和可能的游离睾酮），此外，还应检测红细胞压积或血红蛋白，因为睾酮可能会刺激红细胞生成，造成红细胞增多症。一旦血细胞比容升高至54%以上，就会增加血栓风险，此时需要降低剂量，甚至暂停治疗。

✅ 与此同时，前列腺健康的监测尤为重要。睾酮可能会刺激前列腺组织增生，尽管目前尚无确切证据表明睾酮替代治疗会导致前列腺癌，但研究发现它可能会加速已存在但未被诊断的前列腺病变的发展。因此，在治疗前应进行前列腺指检（DRE）及前列腺特异性抗原（PSA）检查，并在治疗过程中每6到12个月复查一次。如果PSA水平出现异常升高，或前列腺检查有异常发现，应及时转诊泌尿科，并考虑暂停治疗。此外，如出现排尿困难、骨盆不适或血尿等症状，也要引起重视。

✅ 在心血管方面，睾酮替代治疗可能对部分患者有益，例如改善心功能或代谢状况，但同时也存在争议。某些研究提示，特别是在老年人或有心脏病史的患者中，睾酮治疗可能增加心血管事件的风险，尤其是在使用过量或缺乏监测的情况下。因此，对于有心梗史、不稳定心绞痛或未控制的心衰的患者，应慎重考虑是否启动治疗。如需用药，应密切评估心功能，包括体检、病史和必要的心电图或心脏超声等检查。

在治疗过程中，如若出现某些不良反应或疗效不佳的情况，应当暂停或终止治疗

✅ 通常，在持续治疗3至6个月后，如果患者的勃起功能、性欲、精力或情绪等方面没有明显改善，且睾酮水平已恢复至正常范围，就应重新评估是否为睾酮缺乏引起的ED。毕竟勃起功能障碍的原因是多方面的，可能与心理、血管、神经系统或慢性疾病如糖尿病、高血压有关，继续使用睾酮不仅无益，反而增加不良反应风险。此外，如果红细胞比容超过54%、PSA显著升高、肝酶异常升高、或出现睡眠呼吸暂停加重、男性乳腺发育、情绪烦躁、激素过剩的体征等现象，均应考虑暂停或调整用药。

十一酸睾酮的禁用人群

✅ 以下情况应明确避免使用睾酮替代治疗：患有已知或疑似前列腺癌、男性乳腺癌的患者，因睾酮可能刺激这些激素依赖性肿瘤的生长；存在严重未治疗的睡眠呼吸暂停综合征者，因睾酮可能进一步加重呼吸中枢抑制；有红细胞增多症者（即基础血细胞比容过高），因为睾酮会进一步刺激红细胞生成；有严重肝功能不全、未控制的心衰者也不宜使用；同时，对药物成分过敏的患者也属于禁用对象。此外，正在计划生育的男性也应慎用睾酮，因为外源性睾酮会抑制下丘脑-垂体-性腺轴，导致精子生成减少，长期使用甚至可能导致不育。

总结

✅ 总而言之，十一酸睾酮可为因雄激素缺乏引起的勃起功能障碍提供有效治疗方案，但其使用必须建立在严格的临床评估和全程监测基础之上。必须密切关注前列腺、心脏、血液、肝脏等系统的变化，明确掌握何时需要暂停或停止治疗，并对禁忌人群有清晰认识。唯有如此，才能在最大限度保障安全的前提下，发挥睾酮治疗的真正价值。

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发布于：福建省

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